山东省立三院康复医学部重症康复二科正式成立随着康复医学的发展，重症患者尤其是从重症监护病房转出后仍佩戴气管套管、胃管、尿管、日常生活不能自理患者的康复越来越受到重视，这些患者虽然勉强生存了下来，但仍合并有多种功能障碍，生活质量低下。重症康复让康复治疗早期介入到疾病治疗过程中，能够有效的防治并发症，改善功能障碍，提高生活质量，降低病死率。为进一步满足广大重症患者的康复需求，山东省立三院充分发挥康复医学部作为省级临床重点专科（建设期）的强大专业优势，于2020年12月1日正式成立重症康复二科，位于山东省立三院康复护理院5、6层。科室可以为早期重症患者开展临床、护理治疗以及床旁早期康复训练，更好的 更多>

2023年12月23日，由陕西省保健学会脑疾病防治专业委员会主办、西安国际医院中心医院神经外科与综合康复二科联合承办的“第一届现代神经康复新技术论坛暨陕西省保健学会脑疾病防治专业委员会2023年会”在西安成功举办。此次会议旨在探讨神经康复难题，启迪神经康复方法，促进临床康复一体化共同发展。　　第三节•掌握技术.神奇重生中，国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺讲解《脑瘫偏瘫“梯度疗法”及多学科联合治疗优势》。介绍了脑瘫偏瘫由于非进行性脑损伤所导致的运动障碍和姿势异常为主要临床特征，常表现为上肢的挎篮手；下肢的尖足、足内翻/外翻、划圈步态；走路姿势异常、拖步，影响着患者的生活质量。因此，针对 更多>

人员交流，体会不同国家的文化，从而扩大学习的眼界。湖南省人民医院院长祝益民对大家提出了殷切希望希望通过此次英语比赛带动全院职工学习英语的热情，活跃医院文化氛围，为建设具有国际影响力的高水平研究型医院起到积极作用。总冠军：心胸外科张志功一等奖：科研部郑姣、呼吸一科沈芹、康复二科宋宇、妇一科黄薇二等奖：肿瘤一科范莎莎、神内二科李琳、泌尿四科杨科、普外三科黄淑麟、老年病科汪雁归三等奖：住培人员邹毅、心内三科刘征宇、肝胆七病室杨义江、肝病内科方圆、血液科刘灿、重症医学一科李兰、呼吸二科赵飞、心血管内科张乐、泌尿二科宋伟、神内二科张瑶优胜奖：骨科五、六病室崔乐、门诊挂号收费处张雅婷、重症医学一科张璐璐 更多>

孕妇能不用药就不要用，先看看她鼻涕是什么颜色，清水样还是黄色，如果她本来没有鼻窦炎，如果是黄色有可能快好了，如果是清水样有可能还是病毒期，用热毛巾敷迎香穴，同时按摩天突穴，按摩颈部，动作轻柔一些，慢慢这些症状会缓解，如果她平时有鼻窦炎，弄盐水洗鼻子，同样上面方法，当然这些方法都是病人没有发热基础上进行，如果有发热最好到医院就诊， 更多>

这一次武汉疫情牵动着全国人民的心，我们用血的教训生命的代价告诉每一个人：管好自己的嘴，禁止食用野生动物，非典，埃博拉，艾滋，加上现在的新冠病毒肺炎，每一个对人类伤害惨重的疾病，都和食用野生动物有关，人跟自然，跟野生动物本应该和谐共处的，结果人类破坏了野生动物的生存环境，野生动物没有了自己的生存空间，他们就争夺底牌，共处一室，动物们之间就互相传染了疾病，如果人类再不自律，再嘴馋去吃他们，病毒就从原始宿主，经过中间宿主传播到了人身上，现在一个人因为嘴馋食用野生动物犯下的错，让整个人类来承担，这不公平，坚决呼吁，立法禁止贩卖食用野生动物！！！ 更多>

掌握正确测量血压的方法对控制血压是很重要的。临床工作中遇见一些患高血压病的朋友咨询我血压的测量方法，而且有很多自己测量的患者朋友所用方法不够科学。今天就给大家介绍一下科学测量血压的方法。（以汞柱式血压计为例）。 首先测量血压时应选择一个合适的体位，取坐位或仰卧位，让被测肢体和心脏处于同一水平面。 卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，放稳血压计，开启水银槽开关。 放尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝２～３厘米，松紧以能放入一指为宜。 　　将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显处。 　　关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失再升高２０～３０厘米高度。 　　缓慢放气（大约４ｍｍＨｇ／秒），注意肱动脉声音和水银柱刻度变化。 　　当听到第一声搏动音时水银柱所指的刻度为收缩压（所谓的高压）。当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压（即低压）。 　　测量完毕，将气带内余气排尽，血压计向水银槽方向侧倾４５°角，使水银柱内的水银全部退回槽内，再关好水银槽开关。 　　测血压时还需注意以下几点： （１）测血压前应休息十几分钟，以消除紧张和劳累对血压的影响。 （２）应选择健侧肢体测量血压。 （３）发现血压听不清或异常时，应重新测量。重测时，应先驱尽袖带内空气，水银柱降至“０”点，稍待片刻后再测量。 （４）出现第一声搏动音后，如果水银柱降至最低仍有声音时可重新测量一次并依突然变音时的水银柱刻度为舒张压。 （５）初次测量者最好双侧肢体均测量，这样有助于早期发现动脉夹层等疾病。 （６）需长期观察血压的病人应做到四定：定时测、定部位、定体位、定血压计。 更多>

降压治疗只是一种手段，一种过程，其最终目的是保护靶器官减少并发症，最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。时间治疗学的基本原则是根据疾病发生或发作的昼夜节律特征，通过调整投药时间及/ 或剂量、或应用特殊制剂，调整相应时段内血液或组织中的药物浓度，从而增加疗效并减少或避免不良反应的发生。即在疾病发生的高危时段增加药物剂量或活性，在其他时段则适度降低药物活性。时间治疗学方法有助于以最小的医疗经济学及毒副反应代价获取最佳的治疗效果。 1. 降低昼夜血压整体水平，使血压达标降低血压是治疗高血压的基石。 在最近的20 多年中， 许多大型的临床试验证实了降低血压的益处。WHO/ ISH 高血压治疗指南提出，收缩压下降10mmHg(1mmHg = 0. 133kPa) ，舒张压下降5mmHg ，10 年内对于极高危的高血压患者可使心脑血管事件的绝对风险下降10 %。所谓血压达标，就是把血压控制在某一个目标值或更低，以保证将血压对人体的危害性降到最低程度。依照现行的高血压防治指南，普通高血压患者降治疗的靶目标为140mmHg/ 90mmHg 以下; 对于合并严重靶器官损害(如糖尿病、肾病、心肌梗死等) 的高血压患者，其靶目标值为130/ 80mmHg ;60 岁以上的老年人收缩压至少要控制在150mmHg 以下。抗高血压药物治疗是降低血压并达标的主要措施。实际上，单种药物治疗只能使小部分患者血压达标， 而约60 %～70 %的高血压病人可能需要联合用药，即选用两种或以上的降压药物。确定联合治疗方案时，应充分考虑到每种药物的药理学机制与临床作用特点，保证药物间的降压作用协同或至少相加，而不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。 2. 控制血压晨峰 清晨血压从夜间睡眠期间较低水平上迅速升高的现象被称为血压晨峰，也有将血压晨峰现象称为清晨高血压。血压晨峰过高是导致心脑血管事件在清晨发生频率最高的重要影响因素。选择适宜的药物和给药时间可有效控制血压晨峰从而减少清晨心血管事件的发生。根据患者血压波动的节律性，选择能24h 控制血压的长效制剂，如果使用短、中效制剂，一定要按时给药;可于清晨醒后立即服药，尽快起效控制血压以降低其高危性;老年患者清醒后起床动作宜慢、活动量宜小，逐渐过渡到适宜的日常生活和工作，特别对喜欢晨练的高血压患者建议不宜大运动量锻炼;提倡家庭自我监测管理清晨血压，如有必要可提供额外的降压治疗。 3. 维持血压昼夜节律 血压昼夜节律的异常与高血压靶器官损害之间的关系尚有争议，而且仍然不十分清楚血压昼夜节律异常与靶器官损害之间的因果关系，但是二者之间肯定密切相关。一般认为使夜间血压的下降幅度达到一个理想水平(即10 %～20 %) ，恢复正常的血压昼夜节律是有益的，这一目标较易达到但具体做法因人而异。常用的降压药物可能对人体血压的昼夜节律产生一定影响。研究发现，对于非杓型血压和盐敏感性高血压患者，噻嗪类利尿剂是一种有效的降压药物，这类药物可有效降低夜间血压并使血压的昼夜分布特征由非杓型转变为杓型，对盐敏感性高血压患者尤是如此。同样，在肥胖的高血压患者(这些病人多属于盐敏感型) ，非杓型血压者应用利尿剂治疗的效果较杓型血压者更为有效。在HOPE 研究[6 ]的一个亚组中，患者在入选研究时以及在随机分组接受安慰剂或拉米普利(10mg) 治疗后行动态血压监测。结果发现接受拉米普利治疗的患者夜间收缩压较日间下降更为显著。这一结果提示血管紧张素转换酶抑制剂以及其他阻断肾素- 血管紧张素系统的治疗药物可能有助于恢复杓型状态。此外，不同类型的降压药物可能对血压昼夜节律的影响有所不同。例如，在日间β- 受体阻滞剂的降压作用较强，在夜间却较弱，故有可能使患者血压由杓型转变为非杓型。而ACEI和血管紧张素受体拮抗剂在夜间的降压作用则优于日间，有助于非杓型血压转变为杓型血压。 4. 平稳降低血压水平，减小血压变异性 血压变异性又称血压波动性，表示个体在一定时间内血压波动的程度，是定量评价心血管自主神经活动的无创指标，主要反映交感和迷走神经对心血管的动态调节过程，它的研究有赖于动态血压监测技术在临床的应用。鉴于血压晨峰与夜降过度之危险，时间药理学要求药物需具有24h 内持续稳定的降压效力。对此，降压谷峰值比率(降压T/ P) 可作为衡量指标，同时结合平均降压幅度(含24h 、日间和夜间) 及动态血压监测等综合评价。一般认为，短效降压药增加血压变异，长效降压药则可达到24h 内平稳降压和减少血压变异。因此，目前趋向于选用长效制剂，即使用高降压谷峰比的制剂，通过降低24h 的血压水平，而减少血压变异性。较高的谷峰比值( ≥50 %) 可避免在峰作用时血压过度下降，而在谷浓度时仍保持较好的降压作用，使血压在24h 内维持稳定水平，因此近些年来多主张选用降压T/ P > 60 %的降压药物。同时应注意给药时间，以防止早晨血压过度升高及夜间血压过低，减少高血压的并发症和病死率。结合血压的时间生物学特点，对于降压T/ P > 60 %的降压药物，其服药时间多主张清晨服用，使降压药物峰效应与血压清晨高峰相对应，有利于对晨峰血压的控制，降压药物的谷效应正好在夜间，从而避免了夜间血压降得过低。 5 .降低脉压 脉压增大与大动脉弹性和顺应性改变密切相关，脉压增加是反映大动脉硬化的一个指标。大量研究均提示脉压是心脑血管疾病尤其冠心病、心力衰竭的危险因子，尤其对中老年人冠心病发生和死亡的预测作用更大。在老年高血压患者中，单纯收缩期高血压、脉压增大占很大的比例。老龄化和高血压是引起血管僵硬度增加的常见原因。在临床工作中，对老年高血压患者收缩压及脉压水平应进行早期干预，可以通过许多非药物疗法达到提高动脉顺应性的目的，如有氧锻炼、饮食控制等，减少盐的摄入，对降低大动脉僵硬度，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，降低心血管并发症具有重要的意义。 6.降低中心动脉压 ASCOT - BPLA ( Anglo - Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm ，盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验- 降压部分) 的分支研究ASCOT - CAFE (Conduit Artery Functional Endpoint ，传输动脉功能性终点) 引起人们很大兴趣，给人们的降压治疗提供了新视点，即降低中心动脉压[7 ] 。中心动脉压揭开了相对较小诊所血压差异为何产生相对较大治疗益处的谜团。所谓“血压外”( beyond blood pressure) 效应可能就是“袖带外”( beyond cuff) 效应。中心动脉压就是主动脉血压，一般指升主动脉根部的收缩压。由于逆向压力波抵达肱动脉的时间稍早于主动脉，在肱动脉重叠在收缩晚期，在主动脉重叠在舒张早期，因此正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉，通常升高10mmHg～15mmHg。随着年龄增大，压力波传递速度增快，在老年期逆向压力波在肱动脉和主动脉的重叠时间几乎相同，两者才逐渐接近。近年来一些前瞻性的临床随访研究证实，中心动脉压升高与心、脑、肾等器官损害及其并发症发生有非常密切的关系，它预测心血管事件的能力优于外周动脉(肱动脉) 压力。CAFE 研究发现，阿替洛尔组与氨氯地平组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小，但是对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大，阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著高于氨氯地平组。ASCOT - BPLA的结果表明，氨氯地平为基础治疗方案优于阿替洛尔为基础治疗方案。在一项随机交叉比较噻嗪类利尿剂、β- 受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对肱动脉和中心动脉收缩压影响的研究中，发现噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同;β- 阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉;血管紧张素转换酶抑制剂降低中心动脉收缩压的幅度大于肱动脉[8 ] 。 总之，对高血压的时间生物学和时间治疗学的研究，阐明了高血压患者血压的生物学节律与靶器官损害的关系，指导临床选择合适的药物及给药时间， 以期在有效降低昼夜平均血压水平的前提下尽力维持或恢复相对“健康”的血压节律模式，减少其变异性，有助于减少冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生。相信随着研究的深入，时间治疗学会在高血压的治疗方案选择、降压药物开发等方面发挥更大的作用。 郭艺芳， 张海燕. 血压的生物节律与高血压的时间治疗学. 医学与哲学(临床决策论坛版) 2007 年7 月第28 卷第7 期总第337 期 更多>

胸痛、冠心病是一个本虚标实之证，正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因，痰与瘀是本病继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节。一般的冠心病以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见，当疾病到了中后期，或心肌梗塞的患者，则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。故治疗本病，特别是早、中期，多着重补气除痰。 对数百例冠心病病人作调查发现，大多数患者都有心悸气短、胸闷、善太息、精神差、舌质胖嫩、舌边见齿印、脉弱或虚大等气虚的证候；或同时兼有舌苔浊腻、脉滑或弦、肢体困倦、胸翳痛或有压迫感等痰浊的外候。故此，本人认为广东人体质较之北方人略有不同，岭南土卑地薄，气候潮湿，冠心病人以气虚痰浊型多见。从病因来看，患者多因恣食膏粱厚味，劳逸不当，忧思伤脾，使正气虚耗，脾胃运化失司，聚湿成痰，形成气虚痰浊。可见“心痛者，脉不通”，不单是血瘀为患，而痰浊闭塞，也是其主要的病理机制。故此，提出“痰瘀相关”论，认为痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展。 此外，还认为气滞可导致血瘀，气虚亦可致瘀。现代血流动力学认为血液的推动力对流速流量的影响是一个重要因素，与中医所说的气的作用很相似。这就从另一角度提示我们，治瘀可通过益气行血之法加以解决，寓通瘀于补气之中。 冠心病的本虚，心虚为主，以全身之虚、五脏六腑功能不足和失调为背景。就心气虚而言，则与脾的关系甚大，心气虚，主要表现其主血脉的功能低下，而要提高其功能，则有赖于气与血对心的濡养。脾为后天之本，气血生化之源，脾主升运，能升腾清阳，从根本上起到益气养心之效，故强调补益心气重在健脾。此外，脾胃健运，则湿不聚，痰难成，亦为除痰打下基础。除痰法在治冠心病的过程中，是一种通法，是针对标实而设的，通过除痰可以通阳，有利于心阳的恢复，这又有寓补于通之意。补法与通法是治疗冠心病不可分割的两大原则，临床使用先通后补，或先补后通，通多补少，或补多通少，或一通一补，通补兼施，均应根据冠心病的各个类型，视具体情况权衡而定。 治疗冠心病心绞痛属气虚痰浊者，喜用温胆汤加参。使用该方时，喜用橘红代陈皮以加强开胸之力；轻用竹茹，不在清热，意在除烦宁心，降逆消痞；用枳壳代枳实，意在宽中又防枳实破气伤正。因本病是标实本虚之证，只顾通阳，并非久宜，故加参益气固本，标本同治，不但补益了心气，而且可使“气顺则一身津液亦随气而顺矣”。该方用党参一般不超过15～18g，多用反致补滞，不利于豁痰通瘀。如气虚明显加黄芪，或吉林参6 g另炖，或嚼服人参0.5～1 g；如心痛明显，可合失笑散或三七末冲服。如心痛缓解，着重固本可合四君子汤，兼阴虚不足可合生脉散；兼高脂血症加山楂、何首乌、麦芽；兼肾阳虚加淫羊藿；兼血虚者加鸡血藤。 更多>

山东煤炭泰山疗养院心血管内科唐光军：心脏搭桥手术后应多吃易消化的、含有丰富蛋白质和维生素类食物。 但注意不能吃过咸的食物，吃饭、喝水都应干净卫生，防止出现消化不良或肠道感染，不宜吃得过饱。还有脂肪含量高的食物不宜多吃。 饮食总体要求清淡一些。 个人建议，仅供参考。 更多>

、室性早搏 室性早搏是临床最常见的早搏类型，其心电图特征为：①提前出现的宽大畸形的QRS波群；②其前无P波或P波；③代偿间歇常为完全性。 室性早搏的QRS波变形明显，临床最容易判断，但房性早搏伴室内差异性传导时QRS波群形态变化也比较大，应注意互相鉴别（见前述）。 现将心电图上分析早搏性质的程序总结如下： ＞0.12秒 房性早搏 有 P`间期 ＜0.12秒 早搏 P`波 ＞0.12秒 交界性早搏 有 P`间期 ＜0.12秒 室性早搏 （二）心动过速 　心动过速是指一系列快速[而匀齐的心律，这也是 更多>