儿科医生说 第三篇 不只是小婴儿有维生素D缺乏的风险
2020年07月12日 9289人阅读
儿科医生说
空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授
第三篇 不只是小婴儿有维生素D缺乏的风险
维生素D参与钙磷代谢,促进骨骼生长。缺乏维生素D会导致佝偻病和骨质疏松,这方面的科普知识已经走进了千家万户。1岁以内的小婴儿生长发育迅速,户外活动少,发生维生素D缺乏的风险较高。所以,家长们十分重视给小婴儿补充维生素D。然而,大量的临床调查发现,不只是小婴儿有维生素D缺乏的风险。
2014年,广州地区测定了8998例0-3岁婴幼儿血清 25-(OH)D的水平,发现维生素 D不足率为30%,缺乏率约为 0.5%。其中,2-3岁幼儿的维生素D不足率显著高于2岁以下婴幼儿。
2014年,西藏那曲县检测了213例 0-3岁婴幼儿血清 25-(OH)D水平,发现维生素D缺乏率约为31%,不足率约为39%。2-3岁幼儿的维生素D缺乏率明显高于2岁以下年龄组。
2014年,四川省1941例0-3岁婴幼儿的25-(OH)D 检测结果显示,维生素 D缺乏率为 8%,不足率为39%,2-3岁幼儿维生素 D水平明显低于2岁以下幼儿。
2017年,天津市对3030例婴幼儿维生素D水平的调查结果显示,0-3岁婴幼儿维生素D缺乏率约为37%,2-3岁组维生素D水平明显低于2岁以下年龄组。
2015年,江苏省调查了5289名0-5岁儿童维生素D营养状况,发现维生素D缺乏率为30 .1%,不足率为35 .5%。维生素D缺乏率最高的年龄段是2-5岁。
2019年,宁夏调查了银川、吴忠两市2167中小学生血清25-(OH)D 的营养状况,结果发现7-10岁组学生维生素D不足率最高,达21.2%;16-18岁组的学生维生素D缺乏率最高,达52.9%。
2019年,乌鲁木齐地区0-14岁儿童维生素D缺乏率为45.5%,不足率为15%,缺乏率随年龄的增加而增加。
从上述研究结果可以看出,从华北到华南,从西北到西南,从沿海城市到内陆地区,从经济发达省份到经济落后地区,婴幼儿、儿童和青少年维生素D缺乏和维生素不足现象都普遍存在。在上述所有地区,维生素D缺乏和不足的发生率均随年龄增长而增多。这说明家长给予2岁以内婴幼儿补充维生素D的依从性相对较好,而对2岁以上幼儿、儿童和青少年补充维生素D不够重视。
我国2015年公布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》,建议预防维生素D缺乏从围生期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期,维生素D缺乏的预防剂量为400-800 IU/d。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800-1000 IU/d,连用3个月后改为400-800 IU/d。各国指南基本认同 0-18岁人群每天服用400 IU 维生素D是预防维生素D缺乏的安全剂量。
目前,全世界约有10亿维生素D缺乏或不足的患者。维生素D缺乏不仅仅影响骨骼生长。大量研究证实,维生素D缺乏与反复呼吸道感染、哮喘、多种自身免疫性疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病、糖尿病以及十余种肿瘤等众多疾病密切相关。因此,我们应该重视0-18岁人群的维生素D营养状态,通过适度的户外活动和口服维生素D制剂,维持血清25-(OH)D 在50 nmol/L-250nmol/L这一适宜范围。
附:国际通用维生素D七级分类标准:
严重缺乏:血清25-(OH)D <12.5nmol/L;
中度缺乏:血清25-(OH)D≥12.5nmol/L,且< 25nmol/L;
轻度缺乏:血清25-(OH)D≥25nmol/L,且<50nmol/L;
不足:血清25-(OH)D≥50nmol/L,且<75nmol/L;
充足:血清25-(OH)D≥75nmol/L,且<250nmol/L;
过量:血清25-(OH)D≥250nmol/L,且<375nmol/L;
中毒:血清25-(OH)D≥375nmol/L。
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