儿童烫伤后瘢痕弹力衣治疗
2021年01月11日 10082人阅读 返回文章列表
1~3岁幼儿自我保护意识差,常意外被热液烫伤。处理不当易造成严重瘢痕增生及挛缩,影响外观及功能。 对小儿深度烧伤后的瘢痕防治尤为重要。
压力疗法具有相当悠久的历史,早在1607年Fabricine就提出持续对手瘢痕加压可促进手功能的恢复。1968年Larson等开始应用压力疗法治疗烧伤后瘢痕,取得了良好的临床效果。最初的单纯应用弹力绷带、弹力套或弹力衣发展到目前的内衬压力垫、硅凝胶膜、外配支具等多种方法。压力疗法的作用机制:通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩,数量减少,内皮细胞破碎等,从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科王燕妮
具体在临床工作中,我们会予创面清创换药,适当加压包扎,使患儿处于特殊体位,不使烫伤创面受压。同时给予促进愈合,抗感染的药物治疗,防止创面烫伤加深。当创面愈合后患儿出院,门诊复查时我们会及时指导患儿家长订制弹力衣。压力衣常配合压力垫使用,压力疗法是预防瘢痕增生疗效最确定的方法。 创面完全愈合后给予定做压力衣, 压力应适宜,防止压力过大影响患儿生长。头面颈部压力减低。
除浸浴、上药、按摩外,应24h穿着压力衣。需按医师要求定期复诊,检查压力衣弹性,决定是否更换或修改。 使用压力衣疗法治疗增生性瘢痕时,由于人体形状不规则,为了保持凹面或平面瘢痕均匀受压或增加局部压力,需配合使用压力垫。
其他治疗方法有药物浸浴,外用硅酮凝胶或注射类固醇类抗瘢痕药物,主动、被动功能锻炼,佩戴支具,心理疏导等。
具体注意事项如下:
1.压力疗法适用于所有的烧烫伤后瘢痕。胸部瘢痕增生明显部位可加用垫片及硅酮凝胶膜。关节及颈部易发生挛缩,可佩带支具及颈托,直至瘢痕成熟。
2.压力衣应定做2~3套,中性液洗涤,勿悬挂。开始应用时压力不能过紧大约10~15mm~g ,经过 5~7天待患者适应后再逐渐增加压力,要求20~25mm~g 左右,压力过松达不到治疗目的,太紧会影响发育。头面颈部压力应减低。
3.压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织,包括瘢痕组织外3~5cm。压力垫不宜过大,过大则不能建立需要的曲度。压力垫应定期清洁。可将压力垫缝制于压力衣上解决在 穿戴过程 中易错位问题。
4.压力治疗应配合其他治疗共同应用,如矫形器支具、功能性活动、手术等。穿戴压力衣可进行一般性活动但不宜进行剧烈运动。
5.穿戴压力衣注意事项:早期应用;要有足够、适当的压力;持续加压、特殊部位特殊处理;定期清洗,随时检查;鼓励患儿,增强信心,提高依从性。
压力衣配合压力垫能有效预防患儿瘢痕增生及挛缩,有效避免了二次整复手术,效果良好。
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