“地中海贫血禁用铁剂”是怎么回事？

常有怀孕的准妈妈向我咨询：“医生说我贫血，缺铁，建议我补铁，可是我有地中海贫血，这个铁剂的说明书上明确说地中海贫血禁用，我到底能不能补铁？”  北京协和医院血液内科陈苗

首先说说为什么地中海贫血不能补铁？

地中海贫血和缺铁性贫血是两种最常见的小细胞性贫血，尽管细胞形态相似，但两者但发病原因截然不同。地中海贫血是由于基因异常，导致血红蛋白合成不足出现但小细胞性贫血，不是由于缺乏造血原料铁造成的贫血。因此，地中海贫血补铁治疗是无效的。

而且，中重型的地中海贫血由于反复输血往往存在铁过载。轻型的地中海贫血的患者，也可能因为反复溶血、骨髓无效造血出现铁过载。铁过载的含义就是体内铁过多，过多的铁会沉积在人体肝脏、心脏、胰腺、甲状腺、性腺，造成很多脏器功能受损。这种情况下，如果补铁，会使存在铁过载的地中海贫血脏器受损进一步加重。

因此，地中海贫血本身补铁无效而且可能造成加重铁过载。

但是，这并不是说地中海贫血的孕妇不能补铁。

因为怀孕后宝宝发育和母体的需要，对铁的需求量明显增加，早孕期由于妊娠反应进食量减少，准妈妈们容易出现缺铁，严重情况下出现缺铁性贫血。而缺铁和贫血会影响胎儿的生长发育。需要及时补充。

因此，如果地中海贫血的孕妇出现缺铁或缺铁性贫血，就需要补铁。如果地中海贫血的孕妇不缺铁，甚至铁过载，就不能补铁。

那么，到底是缺铁还是铁过载，需要到血液专科做铁相关检测来判定，并在医生指导下补铁，补足后及时停用，避免出现铁过载。