男子精液常规正常，就意味着生育能力正常吗？

现代医学研究发现，大约有10%-17%的育龄夫妇患有不孕不育，其中由男方因素所致的占39%-50%。精液是反映男性生育能力的一面“镜子”，精液检查是探明不育原因的主要项目。临床中，经常遇到一些患者对精液检查有一定的误解，认为精液检查就是精液常规检查，只要常规正常就证明男方没有生育问题了。其实这个问题需要从以下几个方面看待：

第一、 看病史。双方同居，没有避孕，性生活正常，持续一年以上女方未怀孕，才能怀疑夫妇双方生育出了问题，初步诊断女性不孕症或男性不育症，但如果没有怀孕的时间少于一年，即使精液常规不正常（除了严重异常，比如无精症或严重少、弱精子症等特殊情况），也仍然有机会使得女方怀孕，这可能和女方生育能力相对较强、男方精子质量较好有关。反之，如果已经超过一年以上没有怀孕，精液常规正常不能轻易说明男方生育力正常，因为精液常规只能反映男方精子的数量、活力等，有一定局限性，而与生育力有关的精子质量、精子穿透卵子能力、精浆免疫与感染等相关因素并未排除，也就是说相当一部分男性不育患者他们自身的精液常规没有任何问题，但仍有不育的原因，需要详细检查精液才能找到原因，有针对性地进行诊治，临床上这种误诊和漏诊的病例屡见不鲜。

第二、 看专科。目前各级医疗机构基本上都可以进行简单的精液常规检查，对早期发现、早期治疗男性不育患者起到了很大的作用，但另一方面也限制了一部分患者的诊治。由于很多医院没有按照WHO标准建立的男科实验室，精液常规项目只能在检验科进行检测，看似简单的精液常规检查，其专业要求非常之高，即便同一份精液标本也可能在不同实验室得出大相径庭的结论，从而影响临床判断。另外，很多医院没设生殖专科，男性不育患者被分诊到妇科、外科、中医科等科室进行诊治，很多非专科医师容易将精液常规正常的男性排除在不育症之外，专注于女性不孕症诊治，忽略了男方因素，大大降低了看病效率。鉴于此，建议在有资质的专科医院或专科进行男性不育的规范化诊治，以免浪费时间。

第三、 看时间。临床上经常会碰到一些患者拿着以往的精液常规报告就诊，认为男方精液常规一次正常就没有问题了，其实精子的各个参数是动态变化的，无时无刻都在变化着，如果以往较久的精液常规正常，并不能简单地推论现阶段精子的真实情况，必要时需要复查。反之，精液常规结果异常，也不能简单地下结论，同样需要复查来进行确诊。