吞咽困难、总是浑身无力?小心皮肌炎来袭
2021年01月15日 9616人阅读 返回文章列表
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“干饭人”一词可谓火爆全网
干饭人,干饭魂,干饭才是人上人!
这句话更是成为了
当代“干饭人”的流行语。
然而有这么一类人,做不到干饭积极,因为拿起筷子都开始没力气了,甚至连咀嚼和吞咽都难……
此外,总是浑身没力气,连走路都觉得累,上个台阶都跟翻山越岭那么艰难……
如果出现类似情况,就要注意了!
反复肌肉疼痛、吞咽困难和皮疹这些都是皮肌炎的临床反应!
什么是皮肌炎?
皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病,属于特发性炎性肌病。
其中仅有肌炎者称多发性肌炎。是一组病因未明的,以四肢近端肌无力为主要表现的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。
任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。
部分患者病前有恶性肿瘤,约20%患者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。
由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样。
皮肌炎有什么症状?
01 皮肤症状
患者存在较为典型的皮肤症状,可分为以下几种类型:
① Gottron征:该症状多在患者肘、近端指间、掌指等关节及关节伸面较为常见,表现为斑疹、麟屑样紫红色丘疹等;
② 向阳疹:该皮肤症状较为多见,60%~80%多发性皮肌炎患者可出现该症状,表现为上眼睑暗紫红色皮疹症状,部分患者可出现水肿;
③ 裂纹:多在手、掌面、手指外侧面发生,裂纹多表现为麟屑样、红斑样、较为粗糙;
④ 红色皮疹:多在颈部、上胸部发生,且表现为V型,发生在肩颈部时呈现为披肩征;
⑤ 毛细血管异常:多发生在指甲根部,表现为毛细血管扩张,且病灶处表皮增厚,形变,多数多发性皮肌炎患者存在该症状,且该类患者常表现为肌力正常。
02 其他症状
除了会出现皮肤症状外,还容易出现体重下降、疲劳、发热等相关全身性症状。
全身症状累及部位较多,可分为以下几点:
① 消化系统
皮肌炎患者中约10~30%患者病灶可累及患者口咽部横纹肌、食管上部,导致患者出现不同程度的反流、吞咽困难症状;
② 肌肉损害
本病肌肉受累通常是双侧对称性的,以肩胛带、骨盆带肌受累最常见,其次为颈肌和咽喉肌,呼吸肌受累少见,消化道平滑肌受累很少见,眼轮匝肌和面肌受累罕见。
约半数患者表现为平卧时抬头困难,坐位时无力仰头。
累及骨盆带肌可表现为上下台阶困难,蹲下后不能自行站起或从座椅上站起困难。累及咽喉肌,常出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳;累及呼吸肌可见胸闷、呼吸困难。
③ 关节骨骼
约有15%患者可出现关节痛症状或出现肺侵蚀性关节炎,该类患者累及关节痛症状或出现非侵蚀性关节炎,该类患者累及关节及骨骼常较为对称,累及患者手指关节时,将引起患者手肌肉萎缩,屈曲畸形;累及患者手腕时,将引起患者出现腕管综合征。
④ 肺部
为最常见的受累器官,最常见的是慢性进展性肺间质纤维化,表现为进行性呼吸困难。但因起病隐袭,常易被肌肉受累的症状所掩盖。最严重的并发症是急进性肺泡炎,表现为发热、气短、剧咳,快速进展的呼吸困难,严重者可导致成人呼吸窘迫综合征。
⑤ 心脏
心脏是人体最为重要的器官之一,当累及心脏时,将会引起患者出现心律紊乱、心包积液、心包炎心力衰竭等,威胁到生命安全。
⑥ 肾脏
有报道显示,皮肌炎可导致部分患者出现急性肾小管坏死,肾衰竭。
怀疑皮肌炎,需要做什么检查?
主要的检查有这么几类:
一类是血液检查,包括自身免疫抗体方面的检查,肌酶谱、肌红蛋白的测定等;
还有一类是肌电图检查,以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大、并通过示波器显示肌纤维的电活动;再则是肌肉及或皮肤的病理活检。
具体的检查由医生根据患者的病情而定。
皮肌炎怎么治疗?
一旦确诊为皮肌炎,即应积极配合专业医师治疗。目前临床上常规使用激素加免疫抑制剂治疗。
在治疗期间,患者生活上也要注意以下几点。
①避免疲劳,切勿过度劳累。
②预防各类感染。如根据气候增减衣物,避免感冒,减少去人群聚集的场所等。
③饮食方面,避免进食刺激性的食物,如麻辣、油炸、冰冻食品等。
④急性期必须卧床休息,病情相对控制后,可适当做一些主动或被动运动,以防肌肉挛缩,增强体质。
参考文献:
[1]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,36(01):195-198.
[2]李兵,张晓华. 全身多系统被“攻击” 竟是皮肌炎“作祟”[N]. 健康报,2020-09-30(007).图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!
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