了解儿童中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少在症在儿科血液门诊非常常见，在各年龄段均可发生，但以婴幼儿居多，很多孩子并没有症状，家长往往非常担心，今天向家长朋友简单介绍儿童中性粒细胞减少症常见的原因及注意事项。

中性粒细胞是人体外周血的一种重要的免疫细胞，参与机体的抗感染过程，缺少后会增加细菌感染的机会。我们把中性粒细胞低于1.5×109/L叫做中性粒细胞减少症，低于0.5×109/L叫做中性粒细胞缺乏症。原因可分为先天性和后天获得性两大类。

• 先天性中性粒细胞减少症少见，常常伴有基因或染色体异常，粒细胞减少程度大，往往在0.5×109/L以下，甚至低于0.2×109/L，经常出现反复严重感染，其中重型先天性中性粒细胞减少症、网状组织发育不全伴白细胞缺乏症、中性粒细胞减少伴免疫球蛋白异常血症均可在生后即发病，常在婴幼儿期死于严重的细菌和病毒感染，解决问题的根本办法为造血干细胞移植。在感染期粒细胞刺激因子可用来提高中性粒细胞数量。慢性良性中性粒细胞减少症和周期性中性粒细胞减少症虽然也与遗传因素有关，但多数患儿无症状，并有自愈倾向，观察即可，没有感染不需治疗。

• 获得性中性粒细胞减少症感染风险较先天性中性粒细胞减少症低。门诊最常见的是感染相关性中性粒细胞减少症，多种病毒感染均可引起粒细胞减少，病程有自限性，大部分一周左右恢复正常。特发性自身免疫性中性粒细胞减少症高发年龄为3-8个月，有的宝宝出现皮疹或上呼吸道感染的症状，在几个月或几年后自行恢复。另外还有药物相关或继发于结缔组织病的中粒细胞减少症，停药及治疗原发疾病即可。

   

总之，儿童中性粒细胞减少症的原因很多，孩子发病年龄越早，感染次数越多或伴有严重感染，均提示有免疫缺陷或先天性疾病可能，应及时到专业儿童血液中心进行全面诊断（包括骨髓穿刺，基因测序，免疫功能检查）；如果没有症状，家长不用惊慌，带孩子在专业医生指导下定期随访，相当一部分孩子随年龄增长可自愈。