腕关节肿痛一个多月，影像检查真相大白

腕关节肿痛一个多月，影像检查真相大白

患者，男性，28岁。无意中发现右侧腕关节有个包块1个月了，当时无明显疼痛，后来感觉到包块越来越大，按压时感觉轻微疼痛，于是到医院就诊。

医生让患者先拍了两张X光片，后来又让患者做了腕关节磁共振检查。影像检查结果出来后，发现患者的右侧尺骨远端有明显异常改变。

家长看了检查结果非常着急，经过多方打听，最后选择了北京一家知名度很高的医院就医，接受手术治疗。手术前医生根据患者的具体情况进行了详细的手术方案设计，制定了自体骨移植和异体骨移植两套方案供患者家属选择。最终患者家属选择了肿瘤彻底切除+异体骨植入一次完成的手术方案。手术过程中医生先将患者右侧尺骨远端病变组织完整切除，再植入异体的骨组织进行腕关节面重建，术后效果非常理想（如下图）。

手术结束后，患者家属最揪心的莫过于想知道病理结果究竟是啥……

手术后一周，病理结果出来了，是骨巨细胞瘤。不幸中的万幸，这类肿瘤手术效果一般来说非常好。悬在一家人心头的那块石头总算是落地了......

骨巨细胞瘤，是一种低度恶性侵袭性骨肿瘤，分为良性和恶性两个类型，确切病因不明。在骨良性肿瘤中仅次于骨软骨瘤。

临床表现：1.疼痛：一般骨巨细胞瘤早期疼痛一般不剧烈，常常是隐隐胀痛；2.局部肿块或肿胀；3.关节功能障碍；4.临近压迫症状。

发病部位：良性骨巨细胞瘤常常位于长骨的骨端，以股骨远端、胫骨近端及尺骨桡骨远端最为常见，紧靠骨性关节面，逐渐向关节下骨质扩散。恶性骨巨细胞瘤发展迅速，表现为无分房，周边无硬化，多呈偏心性、溶骨性破坏性生长。

骨巨细胞瘤，影像检查是首选检查手段，早期发现，早期治疗效果良好。

|（参考文献：邱钜世等《骨关节肿瘤学---病理与临床影像三结合》）